MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Método anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual.


1.1.Preservativo Masculino
Es una funda muy fina de látex que se coloca sobre el pene en erección. En su extremo cerrado suele llevar un pequeño reservorio que facilita el depósito del semen tras la eyaculación. Tiene una eficacia teórica entre 86 y 97%.

Cómo funciona
Impiden el paso de los espermatozoides al interior del útero.

Es necesario saber que:
- El preservativo es de un solo uso.
- Las gotas de semen que se expulsan antes de la eyaculación pueden contener espermatozoides.
- Es conveniente al retirarlo comprobar que no se ha roto.
- Si el preservativo queda retenido en el interior de la vagina se debe extraer introduciendo un dedo.
- Cuando se comprueba una rotura o se queda retenido su eficacia no puede ser garantizada por lo que puede ser necesario recurrir a la píldora del día después.
- Es el único método anticonceptivo, junto al preservativo femenino, eficaz para la prevención de las Enfermedades ó Infecciones de Transmisión Sexual, incluida la infección por VIH/SIDA.

1.2. Preservativo Femenino
Es una funda de un plástico muy fino pero muy resistente (poliuretano) que se presenta lubricado con una sustancia a base de silicona. Recubre las paredes de la vagina y también la vulva. Su eficacia oscila entre el 79% y el 95%.

El preservativo femenino es un método barrera alternativo al preservativo masculino que también impide el paso de los espermatozoides al interior del útero.
Se vende en las farmacias sin necesidad de receta y permite a las mujeres elegir libremente el uso de un método de protección eficaz que permite mantener relaciones sexuales con penetración seguras evitando embarazos no deseados e Infecciones ó Enfermedades de Transmisión Sexual incluyendo el VIH/SIDA.

Cómo se utiliza
- Abrir el envoltorio cuidadosamente para no dañarlo. Se puede colocar antes de que el pene esté en erección.
- El anillo de la parte cerrada del preservativo sirve de guía para colocarlo en el fondo de la vagina
- Sostener el preservativo con el anillo externo colgado hacia abajo. Coger el anillo de la parte cerrada del preservativo (interno) y apretarlo entre los dedos pulgar e índice o corazón de forma que quede largo y estrecho.
- El preservativo femenino se comercializa lubricado. Si se requiere una lubricación adicional, hay que poner el lubricante soluble en agua en el interior.
-Elegir una posición cómoda para la colocación del preservativo.
-Puede ser de pie con el otro pie encima de una silla; sentada con las rodillas separadas, agachada o acostada. Introducir el aro interno en la vagina.
-Empujar el aro interno (metiendo el dedo índice en el condón) lo más profundamente posible de forma que quede en el fondo.
- El anillo exterior debe cubrir los genitales externos de la mujer durante el coito.
- Una vez terminado el coito, se dan dos vueltas al anillo externo para que no se salga el semen y se tira del preservativo para sacarlo de la vagina.
- Se debe comprobar que no está roto ni perforado. A continuación se hace un nudo y se tira a la basura.

1.3. Diafragma
Es una caperuza o casquete de látex muy flexible que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo completamente el cuello del útero. Su eficacia se calcula entre un 82 % y un 96 %.

Cómo funciona
Impide el paso de los espermatozoides al interior del útero, al tapar el cuello del útero que es el principal punto de paso.

 Cómo se utiliza
El personal sanitario te indicará cuál es tu talla y asimismo te enseñará cómo colocarlo. Tiene que ir acompañado de una crema espermicida, que se extenderá sobre las dos caras y bordes el diafragma. Una vez puesto habrás de comprobar que el cuello del útero queda bien tapado. Se debe colocar antes del coito no pudiendo retirarlo hasta pasadas 6-8 horas. Si se realizan varios coitos seguidos no hay que extraerlo sino aplicar directamente la crema espermicida en la vagina. 

2. Métodos hormonales
 -Siempre se debe consultar con el médico/a sobre la conveniencia de su utilización y acudir a las revisiones y controles que te indiquen.
- Debido a su composición hormonal tienen efectos secundarios y contraindicaciones por lo que no todas las mujeres los toleran o los pueden usar.
- No protegen frente a las Infecciones o Enfermedades de Transmisión Sexual, por lo que para prevenirlas hay que utilizar además un preservativo. 

Por vía oral

2.1 La píldora
Está compuesta de dos hormonas que tienen una gran semejanza con las producidas por el organismo femenino e inhiben la ovulación. Existen diferentes tipos de píldora anticonceptiva, que varían según la dosis hormonal y la pauta de presentación. Será el personal médico quien te recomiende la más indicada para ti. Su eficacia, si se utiliza bien, se aproxima al 100%.

Cómo funciona
La toma diaria de una píldora combinada inhibe la ovulación por lo que es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces que existen. Si no hay ovulación no puede haber embarazo.

Cómo se usa
Todos los días se debe tomar la píldora a la misma hora. Según los preparados, se deben tomar de manera continuada o con descansos de seis o siete días. Si la presentación es de 28 pastillas se deben tomar continuamente, sin descansos: al terminar un envase, se comienza el siguiente. Si la presentación es de 21 o 22 pastillas se deben tomar con un intervalo de seis o siete días de descanso entre cada envase.
En ambos casos, el sangrado menstrual aparecerá con una periodicidad de aproximadamente 28 días.
Si se olvida una pastilla, se tomará antes de las siguientes 12 horas. En este caso no se pierde la protección.
Sin han pasado más de 12 horas, se debe utilizar preservativo en las relaciones sexuales hasta comenzar nuevo envase.

Conviene no olvidar
- Vómitos, diarrea y algunos medicamentos pueden disminuir la efectividad. En esos casos hay que consultarlo con el médico/a y utilizar métodos de barrera (preservativos).
- Como cualquier medicamento, pueden presentarse efectos secundarios, ante cualquier síntoma anómalo también se debe consultar con tu médico/a.
- Por su composición hormonal. No todas las mujeres pueden tomar la píldora (enfermedades del corazón, hipertensión, diabetes, fumadoras,...).
Es necesario saber que
1. Hay que tomarla todos los días, independientemente del día que tengas relaciones sexuales.
2. Al finalizar la toma de píldora se recupera la fertilidad por lo que puedes volver a tener hijas/os, con la misma probabilidad que si no la hubieras tomado.
3. El embarazo se puede producir en el primer mes tras la toma de píldora ya que no tiene ningún efecto nocivo sobre la descendencia.
4. Salvo indicación médica en contra, no existe ninguna razón para hacer descansos periódicos (de uno o más meses) en la toma de píldora.
5. Existen una serie de situaciones en las que no es recomendable la píldora, sobre todo relacionadas con la edad, el tabaquismo y algunas patologías.
6. La píldora tiene efectos beneficiosos, además de su efecto anticonceptivo, relacionados con la cantidad de sangrado menstrual y con la prevención de ciertos cánceres ginecológicos como ovario y endometrio. 

2.2 La minipíldora
Se trata de una nueva píldora, comercializada recientemente en España, que contiene solamente una hormona (progesterona) y no contiene, por tanto, estrógenos. Es por ello ideal para aquellas mujeres que toleran mal los posibles efectos secundarios de los estrógenos o que tienen alguna contraindicación médica para su uso. Su eficacia es algo menor que la píldora combinada.

 Cómo funciona
Actúa inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical. No afecta la producción de la leche por lo que es el tratamiento hormonal de elección en caso de estar lactando a un bebé. Ejerce un control peor sobre el ciclo menstrual que las píldoras combinadas, ocasionando, por ello, algunos episodios de hemorragia leve.
Cómo se usa
Existe un único preparado de 28 pastillas, debiendo tomarse una pastilla cada día a la misma hora, continuadamente, sin descansos: al terminar un envase se comienza el siguiente. La presentación del sangrado menstrual es irregular.

Por vía intravaginal y transdérmica

2.3 Anillo vaginal
Es un aro de un material similar al plástico de 5 cm. de diámetro y 4 mm de grosor. Contiene las hormonas similares a las de la píldora anticonceptiva; a través de unos pequeños poros en el anillo se va soltando el medicamento que es absorbido por la mucosa de la vagina.
Los efectos secundaros y la eficacia son como los de la píldora.

Cómo se utiliza
Se introduce en la vagina, como un tampón, dejándolo dentro durante 21 días; pasado este tiempo se retira, se deja 7 días de descanso y se inserta otro nuevo.

2.4 Parche anticonceptivo

Es un pequeño parche, similar a una tirita que se coloca sobre la piel. Este parche contiene hormonas que, al igual que los otros métodos hormonales, va soltando siendo absorbidas a través de la piel.
Los efectos secundarios y la eficacia son como las de la píldora puesto que se trata de las mismas hormonas, aunque la vía de administración es distinta.

Cómo se utiliza
- Se coloca un parche el primer día del ciclo. Este se cambiará semanalmente durante tres semanas seguidas. A los 21 días, cuando ya se hayan utilizado los tres parches, se descansa una semana. Éste será el momento en el que aparezca el sangrado menstrual. Debe colocarse en una zona del cuerpo sin cremas para que no se despegue y nunca en la mamas; los sitios más adecuados son la nalga, el vientre, en la parte superior del brazo (lado exterior) o en la parte superior de la espalda.
- Hay que vigilarlo cada día para comprobar que el parche está bien pegado, ya que si no lo está pierde su eficacia.

Otros métodos

Dispositivos intrauterinos (DIU)

El DIU es un objeto pequeño formado por material plástico, metal (cobre fundamentalmente) y un pequeño hilo. Habitualmente consta de una rama vertical y unas ramas horizontales que le dan forma de T o de ancla para ajustarse a la cavidad uterina.
Existe también un DIU que en su rama vertical incorpora un pequeño depósito hormonal (progesterona) que actúa para evitar sangrados abundantes en la menstruación; le denominamos DIU hormonal.

Cómo funciona

El DIU actúa de distintas formas, entre ellas dificultando el paso de los espermatozoides y produciendo una modificación en el interior del útero que evita el embarazo. El DIU hormonal ejerce también un efecto beneficioso sobre la capa interna del útero (endometrio) disminuyendo la cantidad de sangre de la menstruación.

Cómo se coloca el DIU
El ginecólogo/a realizará su colocación preferentemente durante la regla, ya que de esta forma el cuello del útero se encuentra más abierto y se puede descartar la existencia de un embarazo. Se sitúa en el interior del útero, pudiendo ocasionarte algunas molestias que desaparecerán rápidamente. La duración del DIU es de aproximadamente cinco años, pudiendo ser retirado en el momento en que la mujer lo desee.

Es necesario saber que:
- El DIU tiene una eficacia aproximada del 98%, lo que quiere decir que cada año de uso se pueden producir dos fallos por cada cien mujeres. El DIU hormonal presenta una eficacia superior.
- No es el método más aconsejable en mujeres que no tengan hijas/os o relaciones sexuales con varias parejas; en este caso aumenta el riesgo de infección a las trompas.
- Tras la inserción de un DIU se debe comprobar su correcta colocación mediante una exploración o una ecografía.
- Deben realizarse controles médicos periódicos, hasta su caducidad.
- El DIU de cobre puede producir un aumento de sangrado menstrual y de dolor (dismenorrea), por lo que, aunque pueden ser tratados y tienden a disminuir con el paso del tiempo, no es aconsejable para mujeres con estos síntomas.
-El DIU hormonal, por el contrario, tiene un efecto beneficioso sobre el sangrado menstrual abundante, por lo que está especialmente indicado para mujeres con ese síntoma.
- Si quieres tener un/a hijo/a, basta con retirarlo en el momento que lo desees, ya que su efecto anticonceptivo finaliza con su extracción. 

Esterilización voluntaria
Consisten en interrumpir quirúrgicamente el lugar de paso de los óvulos y de los espermatozoides, con lo que se evita el embarazo. Son métodos permanentes que se consideran irreversibles, después de los cuales es muy difícil tener más hijas/os. Su eficacia es muy alta, cercana al 100%.
Cuando se aplica en el caso de la mujer se llama ligadura de trompas y cuando es en el hombre, vasectomía.

Ligaduras de trompas
Es una intervención quirúrgica sencilla pero que tiene los riesgos de la cirugía y de la anestesia general; en esta intervención se cortan y/o ligan ("atan") las trompas de Falopio, impidiendo de esta manera que el óvulo pueda llegar desde el ovario hasta el útero.
Se puede realizar mediante varios procedimientos aunque el más frecuente es la laparoscopia: se trata de introducir un tubo por una incisión de unos 2 cm. Lleva una fibra óptica que nos permite ver los órganos internos; mediante unas pinzas se agarra la trompa y se puede cauterizar y/o cortar.
Recientemente se ha desarrollado un nuevo método de obstrucción de las trompas llamado ESSURE; este método consiste en la introducción de un dispositivo de titanio en el interior de las trompas por medio de la histeroscopia, que permite el acceso al útero a través del cuello del mismo con una fibra óptica para poder verlo. Este dispositivo se deja allí y produce en unos 2-3 meses la obstrucción completa por una reacción de fibrosis. Para insertar estos dispositivos no se precisa anestesia general ni hospitalización, por lo tanto los riesgos son menores.

Vasectomía
Se trata de una pequeña intervención quirúrgica, que se practica con anestesia local, y que consiste en cortar los dos conductos deferentes con el fin de que los espermatozoides no salgan al exterior durante la eyaculación. No precisa hospitalización ni anestesia general, por lo que los riesgos son pequeños.

Anticonceptivo de emergencia

La pildora del día después
Recibe también en nombre de anticoncepción postcoital y se trata de un preparado hormonal a base de una hormona única (progesterona). Este método, de emergencia, se utiliza en casos inesperados en los que no se ha utilizado ningún anticonceptivo o se ha utilizado mal, como por ejemplo ante una rotura de preservativo o una agresión sexual.
No es seguro al 100% pero evita el 85% de los embarazos que pudieran producirse.

Cómo funciona
Su acción es diversa dependiendo del momento en que se administre. Lo más común es que actúe alterando o retrasando la ovulación, aunque a veces interfiere el proceso de anidación. La Organización Mundial de la Salud define este método como anticonceptivo, no como abortivo.

Cómo se usa
Debe tomarse lo antes posible después de haber tenido una relación sexual insuficientemente protegida ya que es más eficaz dentro de las primeras 24 horas y puede ser usada hasta un plazo máximo de 72 horas después del coito.
El envase contiene dos únicas pastillas que pueden tomarse las dos al mismo tiempo o separadas por un intervalo de 12 horas.
No precisa receta.  Hay que tener en cuenta que no protege contra las Infecciones o Enfermedades de Transmisión Sexual.